枣庄薛城创新综合柜员制助力医保服务加速

　“一窗办”“掌上办”“上门办”，这是薛城区医保服务推广“综合柜员制”以来出现的新气象。

　　今年以来，枣庄市薛城区围绕“一窗受理、一次办好”改革，聚焦医保民生领域“难点、堵点、痛点”问题，压缩证明材料、优化办事流程、缩短办事时限、精准服务群众，在全区范围内创新打造“六区链动、一窗办结”医保服务新概念，助推“综合柜员制”落地生根，为群众打造了医保办理方便之门的“金钥匙”。

　　六区联动“一窗办”

　　8月25日早上八点半，薛城区市民服务中心医保局综合柜员功能区已经开始忙碌起来。

　　“闺女，帮我看看，哪个是慢性病医保办理窗口？”

　　“阿姨，现在每个综合窗口都能办理业务。”薛城区医保局服务大厅引导员罗芳对正在发愁的市民郑某说。

　　在罗芳的指引下，郑某来到医保局综合3号窗口：“你们帮我看看，我家老头子刚退休，医保关系怎样接续？我还能享受什么帮扶政策吗？我们老两口长期异地居住怎样就医方便？”郑某一个问题接着一个问题。

　　罗芳听后主动一一解答，陪同即时办理了长期异地就医备案，这样，老两口在所居住地市内任何一家医疗机构就医可实现即时联网结算。“医保政策就是好，谢谢你们的周到服务，这可是解决了我的大难题。”郑某满意地走了。

　　前台，工作人员有序接待群众，收纳材料；收到报销材料后，直接转入即时结算功能区，后台，工作人员正在电脑录入、结算。

　　“30天能到账吗？病人还等着这钱看病呢！”窗口前，一位前来办理的群众询问。“现在9个工作日就可以到账。”即时结算功能区工作人员每天不知多少次不厌其烦地答复着。

　　再往前走，就到了集中办结功能区。在这儿，部门骨干们正在这里集中 “会诊”，共同商讨着王某医保办理解决方案。旁边，“自助办理功能区”，办事群众正在自助服务机上查询个人权益。“爱心直通功能区”的工作人员也审核着下一户申报长护险用户的材料。

　　“六个功能区，打破行业界限，打破政策壁垒，提升了综合业务能力，最大程度上方便了群众医保办理多样化需求。”薛城区医保局局长宋洪燕如是说。

　　优化流程“掌上办”

　　8月25日中午，临城街道福泉社区内，徐女士打开手机支付宝， 搜索到了“枣庄医保”，点击职工医保关系转出后，个人信息清晰地罗列出来，基本信息提交后，她的医保关系就由薛城区转到了市中区。

　　“掌上办”让徐女士足不出户就转移了医保关系，这并不是个例。今年10月底前，在薛城区，除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂由现场办理的事项外，该区医保办理其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。

　　薛城区聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题, 深耕医保服务精细管理，持续优化医保环境，使申办材料整体精简20%以上，办理时限整体缩短50%以上，办理流程压缩30%以上，医保经办服务事项“网上办”和“掌上办”不低于 80%。

　　对全区医保三大领域 18 类 34 项医疗保障服务事项进行梳理细化和规范统一；新增协议定点医药机构申办材料由原来的13 种削减到 7 种以下；设立社保费医保费联合征缴业务“一窗受理、一次提交、一同审核、一窗出件”……推进统一事项名称等“六统一”，通过流程重构重塑，实现了医保服务的精细化管理、便捷化服务、平台化操作。

　　精准服务“上门办”

　　“这大热的天，还要麻烦你们亲自上门，真是太感谢了！”躺在病榻上的黄某连声道谢。8月24日下午3点，薛城区医保局派出的评估员魏婷和同事一行2人，上门办理医保长期护理险手续。

　　原来，黄某患有脑梗后遗症，常年卧病在床，生活不能自理，家属申请长期护理险待遇后，薛城区医保局核实就医信息后，派专人来到了黄某家里办理。

　　这是薛城区医保局针对行动不便、语言障碍及有特殊情况的医保患者，开通的“爱心直通”代办业务，通过派遣业务骨干人员精准服务，实现了“上门办”、“亲情办”。

　　为更好地做好服务工作，薛城区医保局创新服务方式，推行自助办理、同城通办、委托代办等服务方式，大力推行预约服务、应急服务等便民措施，提供“店小二”和保姆式服务，不断提升经办服务的可及性和便捷性。

　　同时建立区、镇街、村（居）三级经办网络，形成医保经办服务全区全覆盖，构建薛城区医保服务“一小时”服务圈；实现公安、民政、人力资源社会保障、市场监管、卫健、税务等部门的信息共享，能够从信息平台获取的数据，不再要求办事群众提交书面材料，切实实现群众少跑腿，信息多跑路，亲情服务在身边。